第125章 第一刀（2 / 4）
这是关键的一步。缝合不当可能导致切口疝，甚至腹腔粘连。李向阳接过持针器，4一0可吸收线。第一针，从切口上端开始，针距均匀，边距恰当。
杨明远看著他的手法，没有出声。整个手术室里只有监护仪的滴答声和缝合线穿过组织的细微声响。
缝合到一半时，李向阳的手开始微微颤抖，不是紧张，而是肌肉疲劳。持续一个多小时的高度集中，让他的手臂开始抗议。
“换手。”杨明远突然说。
李向阳愣了一下。
“换左手持针器，或者换人。”杨明远说，“缝合质量比速度重要。疲劳会导致针距不均，增加併发症风险。”
李向阳放下持针器，活动了一下手指，换到左手。虽然不如右手熟练，但手不抖了。
他继续缝合，速度慢了些，但每一针都很扎实。
腹膜缝合完成，逐层关腹。当皮肤缝合最后一针打结时，墙上的时钟显示：手术时间1小时45分钟。
“送icu。”李向阳说，声音里有一丝不易察觉的颤抖。
患者被推出手术室。李向阳脱下手套，走到墙边，背靠著墙。手术衣已经被汗水浸透。
“感觉如何？”杨明远问。
“累。”李向阳诚实地说，“但————完成了。”
“完成是不够的。”杨明远走到洗手池边，开始洗手，“告诉我三个你刚才手术中的不足。”
李向阳愣了一下，隨即开始思考：“第一，开腹时对粘连分离不够耐心，有一处差点撕裂腹膜。第二，寻找出血点时，我先用了吸引器而不是纱布压迫，可能导致血凝块脱落增加出血。第三————缝合后期手抖，应该更早换手或休息。”
杨明远擦乾手，转过身：“还有一点：你太专注於出血点，没有系统探查整个腹腔。
如果有多发出血呢？如果有你没想到的损伤呢？”
李向阳沉默了。这是真的，他的注意力完全被那个出血点吸引了。
“但总体合格。”杨明远说，“特別是血管结扎，手法乾净。你练习过？”
“在猪模型上练过三十次。”李向阳说，“每次下班后，用科室旧的器械。”
杨明远看了他一眼，眼神复杂：“你知道医院规定，非工作时间使用医疗设备需要申请吗？”
“知道。”
“那为什么还要做？”
“因为需要。”李向阳直视杨明远，“您给我的培训计划里，没有手术实操部分。但急诊科的损伤控制手术，需要这个技能。”
两人对视了几秒。杨明远先移开目光：“写一份手术报告，包括你刚才说的不足和改进计划。另外，把你在猪模型上的训练记录也附上，时间、次数、使用的器械清单。”
“是。”
“还有，”杨明远走到门口，停住，“从下周开始，每周二、四晚上七点到九点，急诊科手术室对你开放。设备科会送来一批过期但可用的训练器材。但有两个条件：第一，必须有高年资医生在场；第二，所有训练必须记录並归档。”
李向阳愣住了。这几乎是————支持。
“为什么？”他忍不住问。
杨明远没有回头：“因为规范的目的不是限制能力，而是確保能力被正確使用。你会做手术，这已经是个事实。我要做的，是让这个事实变得规范、可监督、可评估。” ↑返回顶部↑
杨明远看著他的手法，没有出声。整个手术室里只有监护仪的滴答声和缝合线穿过组织的细微声响。
缝合到一半时，李向阳的手开始微微颤抖，不是紧张，而是肌肉疲劳。持续一个多小时的高度集中，让他的手臂开始抗议。
“换手。”杨明远突然说。
李向阳愣了一下。
“换左手持针器，或者换人。”杨明远说，“缝合质量比速度重要。疲劳会导致针距不均，增加併发症风险。”
李向阳放下持针器，活动了一下手指，换到左手。虽然不如右手熟练，但手不抖了。
他继续缝合，速度慢了些，但每一针都很扎实。
腹膜缝合完成，逐层关腹。当皮肤缝合最后一针打结时，墙上的时钟显示：手术时间1小时45分钟。
“送icu。”李向阳说，声音里有一丝不易察觉的颤抖。
患者被推出手术室。李向阳脱下手套，走到墙边，背靠著墙。手术衣已经被汗水浸透。
“感觉如何？”杨明远问。
“累。”李向阳诚实地说，“但————完成了。”
“完成是不够的。”杨明远走到洗手池边，开始洗手，“告诉我三个你刚才手术中的不足。”
李向阳愣了一下，隨即开始思考：“第一，开腹时对粘连分离不够耐心，有一处差点撕裂腹膜。第二，寻找出血点时，我先用了吸引器而不是纱布压迫，可能导致血凝块脱落增加出血。第三————缝合后期手抖，应该更早换手或休息。”
杨明远擦乾手，转过身：“还有一点：你太专注於出血点，没有系统探查整个腹腔。
如果有多发出血呢？如果有你没想到的损伤呢？”
李向阳沉默了。这是真的，他的注意力完全被那个出血点吸引了。
“但总体合格。”杨明远说，“特別是血管结扎，手法乾净。你练习过？”
“在猪模型上练过三十次。”李向阳说，“每次下班后，用科室旧的器械。”
杨明远看了他一眼，眼神复杂：“你知道医院规定，非工作时间使用医疗设备需要申请吗？”
“知道。”
“那为什么还要做？”
“因为需要。”李向阳直视杨明远，“您给我的培训计划里，没有手术实操部分。但急诊科的损伤控制手术，需要这个技能。”
两人对视了几秒。杨明远先移开目光：“写一份手术报告，包括你刚才说的不足和改进计划。另外，把你在猪模型上的训练记录也附上，时间、次数、使用的器械清单。”
“是。”
“还有，”杨明远走到门口，停住，“从下周开始，每周二、四晚上七点到九点，急诊科手术室对你开放。设备科会送来一批过期但可用的训练器材。但有两个条件：第一，必须有高年资医生在场；第二，所有训练必须记录並归档。”
李向阳愣住了。这几乎是————支持。
“为什么？”他忍不住问。
杨明远没有回头：“因为规范的目的不是限制能力，而是確保能力被正確使用。你会做手术，这已经是个事实。我要做的，是让这个事实变得规范、可监督、可评估。” ↑返回顶部↑