第126章 烈火才能炼真金（3 / 8）
林寒解开档案袋的绕线，抽出里面的病歷资料。
只扫了一眼第一页，眉头就立刻皱起。
【患者，男，45岁，因重型卡车侧翻，下半身被预製板压迫超过8小时，半小时前被消防人员救出並送至急诊。】
【查体：意识模糊，面色苍白，全身湿冷。血压 75\/45 mmhg，心率 135次\/分，呼吸 28次\/分。腹部膨隆，触诊有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。双下肢严重<i class=“icon icon-unie0e7“></i><i class=“icon icon-unie0e8“></i>，呈暗紫色，感觉运动功能丧失。】
【导尿：引出约20ml暗酱油色尿液。】
【急查生化：血钾 7.4 mmol\/l，肌酸激酶（ck）> 15000 u\/l。】
【既往史：风湿性心臟病史10年，长期口服地高辛片。】
林寒心中一喜。
——挤压综合徵，这是自己盲押的题目，还真押中了！
心中欢喜之余，他在心里迅速做出判断。
下肢被压迫8小时，肌肉大面积坏死，释放出大量的肌红蛋白和钾离子。
暗酱油色的尿液和爆表的ck值就是铁证。
高达7.4的血钾，隨时会导致心臟骤停。
紧接著，他看向患者的腹部体徵。
“腹部膨隆，移动性浊音阳性，血压75\/45……”
林寒继续分析：
“创伤性失血性休克，高度怀疑脾破裂或肝破裂导致的腹腔內大出血。”
按照教科书的逻辑。
挤压综合徵合併失血性休克，抢救的第一步绝对是建立静脉通道。
快速、大量地进行液体復甦。
一边扩容抗休克，一边碱化尿液保护肾臟。
林寒的笔尖已经落在了答题纸上，准备写下“快速扩容，静脉滴注碳酸氢钠”。
但他突然停住了。
目光盯在病歷的最后一行字上。
【既往史：风湿性心臟病史10年，长期口服地高辛片。】
“地高辛……”
林寒的脑海中，突然闪过今天早上在花坛边，江河对他说过的话。
——如果这是一个有心衰病史的老年患者，並且长期服用洋地黄类药物，那么钙离子和洋地黄在对心肌的作用上是协同的，在这种情况下，如果你按照常规剂量快速推注钙剂，极易诱发心室颤动……
林寒惊出一身冷汗。
好险。 ↑返回顶部↑
只扫了一眼第一页，眉头就立刻皱起。
【患者，男，45岁，因重型卡车侧翻，下半身被预製板压迫超过8小时，半小时前被消防人员救出並送至急诊。】
【查体：意识模糊，面色苍白，全身湿冷。血压 75\/45 mmhg，心率 135次\/分，呼吸 28次\/分。腹部膨隆，触诊有明显压痛及反跳痛，移动性浊音（+）。双下肢严重<i class=“icon icon-unie0e7“></i><i class=“icon icon-unie0e8“></i>，呈暗紫色，感觉运动功能丧失。】
【导尿：引出约20ml暗酱油色尿液。】
【急查生化：血钾 7.4 mmol\/l，肌酸激酶（ck）> 15000 u\/l。】
【既往史：风湿性心臟病史10年，长期口服地高辛片。】
林寒心中一喜。
——挤压综合徵，这是自己盲押的题目，还真押中了！
心中欢喜之余，他在心里迅速做出判断。
下肢被压迫8小时，肌肉大面积坏死，释放出大量的肌红蛋白和钾离子。
暗酱油色的尿液和爆表的ck值就是铁证。
高达7.4的血钾，隨时会导致心臟骤停。
紧接著，他看向患者的腹部体徵。
“腹部膨隆，移动性浊音阳性，血压75\/45……”
林寒继续分析：
“创伤性失血性休克，高度怀疑脾破裂或肝破裂导致的腹腔內大出血。”
按照教科书的逻辑。
挤压综合徵合併失血性休克，抢救的第一步绝对是建立静脉通道。
快速、大量地进行液体復甦。
一边扩容抗休克，一边碱化尿液保护肾臟。
林寒的笔尖已经落在了答题纸上，准备写下“快速扩容，静脉滴注碳酸氢钠”。
但他突然停住了。
目光盯在病歷的最后一行字上。
【既往史：风湿性心臟病史10年，长期口服地高辛片。】
“地高辛……”
林寒的脑海中，突然闪过今天早上在花坛边，江河对他说过的话。
——如果这是一个有心衰病史的老年患者，並且长期服用洋地黄类药物，那么钙离子和洋地黄在对心肌的作用上是协同的，在这种情况下，如果你按照常规剂量快速推注钙剂，极易诱发心室颤动……
林寒惊出一身冷汗。
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