第154章 江医生（1.1w）（9 / 14）
他儘可能用通俗的语言拆解道：“简单来说，清扫出的阴性淋巴结越少，模型给出的危险係数加权就越高。”
“至於临床方案制定……”
“面对这种清扫不达標且伴有阳性的患者，不能抱有任何侥倖心理，我会直接推翻他原有的n1期常规辅助化疗方案，將其视作高危的n2期对待，直接上奥沙利铂联合氟尿嘧啶的强效双药方案，同时，建议患者在三个月內进行腹腔ct的密集隨访，防范腹膜后復发。”
孙长明听完，乖巧眨眼。
江河的回答，不仅给出了算法修正方向，还乾脆给出了临床安全的用药指导。
关键是自己还找不出毛病。
这咋办？
要不笑一下算了。
孙长明笑了一下，道：“很好，那么下一个问题……”
接下来，孙长明围绕消化道肿瘤的预后、化疗耐药性以及淋巴结清扫的解剖学盲区，连续拋出三个专业问题。
江河对答如流。
他的回答，既基於08年现有的设备条件和药物指南。
又能在关键节点上给出一种高屋建瓴的前瞻性视角。
尺度把握得刚刚好。
给人一种疑似开了却没有证据的感觉。
孙长明问累了，示意王晓晴接手。
王晓晴：“江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>方面的问题。”
“王教授请问。”
“假设你现在是一名主治医师，你的患者预期寿命不超过四个月，患者的家属私下找到你，强烈要求你向患者隱瞒病情，但患者本人非常敏感，已经在反覆向你询问自己的真实情况，面对患者的知情权和家属的保护性医疗诉求，在当前的国內医疗环境下，你如何处理？”
会议室里安静下来。
医学<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>，没有绝对的正確答案。
在欧美，医生会毫不犹豫地告诉患者真相。
但在国內，宗族观念和家属主导的医疗决策模式，是每个临床医生都无法避开的问题。
江河沉默了两秒。
前世，他在这类问题上吃过无数次亏，见过无数次因为沟通不当引发的医患衝突，甚至是病房里的家庭<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>剧。
“我会选择循序渐进，老师，就跟我们的升阶梯治疗方法一样。”
“在国內，家属的诉求必须得到尊重，强行越过家属告知患者，极易引发医患信任危机。”
“所以，我会先找家属沟通，明確告诉他们，现代社会信息发达，患者自身身体的衰竭是瞒不住的，硬瞒反而会加重患者的恐慌和猜疑。”
“接下来，我会试探患者的心理承受底线，我会告诉他，我们需要做更深入的治疗，传递出严重性。”
“医学<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>的核心，我认为是不伤害原则，如果这个真相会瞬间摧毁患者的求生意志，那么我就会把关注点从治癒转移到症状控制上，向他保证，无论病情怎么发展，我都会尽全力减轻他的痛苦……” ↑返回顶部↑
“至於临床方案制定……”
“面对这种清扫不达標且伴有阳性的患者，不能抱有任何侥倖心理，我会直接推翻他原有的n1期常规辅助化疗方案，將其视作高危的n2期对待，直接上奥沙利铂联合氟尿嘧啶的强效双药方案，同时，建议患者在三个月內进行腹腔ct的密集隨访，防范腹膜后復发。”
孙长明听完，乖巧眨眼。
江河的回答，不仅给出了算法修正方向，还乾脆给出了临床安全的用药指导。
关键是自己还找不出毛病。
这咋办？
要不笑一下算了。
孙长明笑了一下，道：“很好，那么下一个问题……”
接下来，孙长明围绕消化道肿瘤的预后、化疗耐药性以及淋巴结清扫的解剖学盲区，连续拋出三个专业问题。
江河对答如流。
他的回答，既基於08年现有的设备条件和药物指南。
又能在关键节点上给出一种高屋建瓴的前瞻性视角。
尺度把握得刚刚好。
给人一种疑似开了却没有证据的感觉。
孙长明问累了，示意王晓晴接手。
王晓晴：“江河，你的专业素养毋庸置疑，但我今天想问一个医学<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>方面的问题。”
“王教授请问。”
“假设你现在是一名主治医师，你的患者预期寿命不超过四个月，患者的家属私下找到你，强烈要求你向患者隱瞒病情，但患者本人非常敏感，已经在反覆向你询问自己的真实情况，面对患者的知情权和家属的保护性医疗诉求，在当前的国內医疗环境下，你如何处理？”
会议室里安静下来。
医学<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>，没有绝对的正確答案。
在欧美，医生会毫不犹豫地告诉患者真相。
但在国內，宗族观念和家属主导的医疗决策模式，是每个临床医生都无法避开的问题。
江河沉默了两秒。
前世，他在这类问题上吃过无数次亏，见过无数次因为沟通不当引发的医患衝突，甚至是病房里的家庭<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>剧。
“我会选择循序渐进，老师，就跟我们的升阶梯治疗方法一样。”
“在国內，家属的诉求必须得到尊重，强行越过家属告知患者，极易引发医患信任危机。”
“所以，我会先找家属沟通，明確告诉他们，现代社会信息发达，患者自身身体的衰竭是瞒不住的，硬瞒反而会加重患者的恐慌和猜疑。”
“接下来，我会试探患者的心理承受底线，我会告诉他，我们需要做更深入的治疗，传递出严重性。”
“医学<i class=“icon icon-unie070“></i><i class=“icon icon-unie083“></i>的核心，我认为是不伤害原则，如果这个真相会瞬间摧毁患者的求生意志，那么我就会把关注点从治癒转移到症状控制上，向他保证，无论病情怎么发展，我都会尽全力减轻他的痛苦……” ↑返回顶部↑