第044章 第一道送命题（2 / 3）
“你刚才差一张处方签就能杀掉他。四点八厘米的瘤体，离破裂临界值只差两毫米。你开张抑酸药让他回家观察，下次他进这扇门，你接到的就不是转运单。”
“是尸检报告。”
脚步声沿走廊远去了。萧明哲站在一號床旁，手套还没脱。
转运单上写著六个字：上腹痛六小时。这和急性胃炎的主诉没有任何区別。
他脱掉手套扔进黄色垃圾桶，走回值班室。桌上那二十份误诊病例还在原处。
他翻开第一个。四十七岁男性，胸痛两小时。初诊急性胃炎，最终诊断急性下壁心梗。
第三个。六十一岁男性，腰背痛一周。初诊腰肌劳损，最终诊断：腹主动脉瘤破裂。
出院诊断栏旁边盖著一个红章：死亡。
三年前有人犯过的错，他今天差点原样復刻。
他拿起笔，在草稿纸上开始默写第一个病例。
主诉：胸痛两小时。正確诊疗路径，第一步……
笔尖停住了。纯靠记忆默写，不翻书，不查手机。他闭上眼，从头开始推演。
四十七岁男性，胸痛，中上腹压痛，有饮酒史。到这一步为止，“急性胃炎”的诊断完美成立。
任何医生按標准流程走到这里，都会这么写。转折点在哪？
他睁开眼，在纸上写下：心电图。
胸痛患者，常规做十二导联。下壁心梗在2、3、avf导联有st段抬高。
如果第一步就做了……他划掉这两个字，重新写道：不是检查的问题，是脑子的问题。
问题出在“这就是胃炎”这个念头形成的那一秒。后面所有的检查方向，都被这个念头锁死了。
他在纸上写下四个字：锚定效应。
接下来是完整的正確路径还原。每一步做什么检查、问什么问题、摸什么位置，全部凭记忆逐条铺开。
写完第一个病例，用了三页纸。
他翻开第二个。三十九岁女性，头痛三天，初诊紧张性头痛，最终诊断蛛网膜下腔出血。
正確路径第一步：排除最致命的可能。雷击样头痛？持续加重？噁心呕吐？颈项强直？
写到第三行，周悬的声音从门口飘了进来：“第一个写完了？”
萧明哲不知道他什么时候回来的：“写完了。”
“拿来。”
周悬接过三页纸，从头扫到尾。他的速度极快，每页纸停留不超过五秒。
隨后，他把纸重重拍在桌上：“第二步，你写了『查肌钙蛋白』。”
“对。”
“查完之后呢？” ↑返回顶部↑
“是尸检报告。”
脚步声沿走廊远去了。萧明哲站在一號床旁，手套还没脱。
转运单上写著六个字：上腹痛六小时。这和急性胃炎的主诉没有任何区別。
他脱掉手套扔进黄色垃圾桶，走回值班室。桌上那二十份误诊病例还在原处。
他翻开第一个。四十七岁男性，胸痛两小时。初诊急性胃炎，最终诊断急性下壁心梗。
第三个。六十一岁男性，腰背痛一周。初诊腰肌劳损，最终诊断：腹主动脉瘤破裂。
出院诊断栏旁边盖著一个红章：死亡。
三年前有人犯过的错，他今天差点原样復刻。
他拿起笔，在草稿纸上开始默写第一个病例。
主诉：胸痛两小时。正確诊疗路径，第一步……
笔尖停住了。纯靠记忆默写，不翻书，不查手机。他闭上眼，从头开始推演。
四十七岁男性，胸痛，中上腹压痛，有饮酒史。到这一步为止，“急性胃炎”的诊断完美成立。
任何医生按標准流程走到这里，都会这么写。转折点在哪？
他睁开眼，在纸上写下：心电图。
胸痛患者，常规做十二导联。下壁心梗在2、3、avf导联有st段抬高。
如果第一步就做了……他划掉这两个字，重新写道：不是检查的问题，是脑子的问题。
问题出在“这就是胃炎”这个念头形成的那一秒。后面所有的检查方向，都被这个念头锁死了。
他在纸上写下四个字：锚定效应。
接下来是完整的正確路径还原。每一步做什么检查、问什么问题、摸什么位置，全部凭记忆逐条铺开。
写完第一个病例，用了三页纸。
他翻开第二个。三十九岁女性，头痛三天，初诊紧张性头痛，最终诊断蛛网膜下腔出血。
正確路径第一步：排除最致命的可能。雷击样头痛？持续加重？噁心呕吐？颈项强直？
写到第三行，周悬的声音从门口飘了进来：“第一个写完了？”
萧明哲不知道他什么时候回来的：“写完了。”
“拿来。”
周悬接过三页纸，从头扫到尾。他的速度极快，每页纸停留不超过五秒。
隨后，他把纸重重拍在桌上：“第二步，你写了『查肌钙蛋白』。”
“对。”
“查完之后呢？” ↑返回顶部↑