第220章 常春藤的眼泪（2 / 4）
肌钙蛋白结果回来了。小李跑过来递化验单，手抖得纸片哗哗响。
“肌钙蛋白i，3.7纳克每毫升！”
3.7。正常值上限是0.04。高了將近一百倍！
萧明哲的血衝上头顶。心梗！就是心梗！但心电图上，st段为什么没有抬高？
他猛地把心电图纸翻了个面，对著光重新看。v1，v2，v3。这三个导联的r波偏矮。
不，不是偏矮，是r波递增不良！v1到v3的r波高度几乎没有变化。
他的目光跳到ii、iii、avf导联。iii导联的st段，有一个细微的抬高。不到半毫米。avf也有，比iii导联还轻。
如果不是第三遍看，如果不是把纸贴著灯管一毫米一毫米地扫，根本发现不了！
“下壁……”萧明哲喃喃自语。
下壁心梗，右冠状动脉供血区域。下壁心梗的疼痛可以放射到上腹部，模擬消化道症状。
st段抬高不明显，是因为……他猛地转身，看向老人的心电图导联位置。
v3r，v4r，v5r。右胸导联！
標准十二导联不包含右胸导联。如果是右室心梗合併下壁心梗，st段改变在標准导联上会非常轻微。真正的抬高，藏在右胸导联里！
“小李！加做右胸导联！v3r到v5r！现在！马上！”
小李被他的声音嚇了一跳，拎著心电图机就往九號位跑。
三分钟后，结果出来了。v4r导联st段抬高两毫米，v5r抬高一点五毫米。
这是教科书级別的急性右室心梗，合併下壁心梗！
萧明哲握著心电图纸，手指攥得纸角都卷了起来。他转身冲向分诊台。
“老师！急性下壁加右室心梗！v4r抬高两毫米，肌钙蛋白3.7！血压下降是因为右室衰竭导致前负荷不足！”
“不能用硝酸甘油，不能利尿！要快速补液扩容，维持右心前负荷！同时联繫心內科急诊pci！”
周悬放下手机，看著他：“你跑什么？”
萧明哲愣住了。
“右室心梗的补液速度，前十五分钟给多少？”
“200到300毫升生理盐水快速输注，监测血压和cvp反应。”
“多巴酚丁胺备了没有？”
“还没……”
“补液后血压不升，就上多巴酚丁胺。你站在这里跟我匯报有什么用？”
萧明哲转身冲了回去。他的脚步声砸在走廊地胶上，带著一种全新的节奏。不是慌乱，而是篤定。
补液，监测，备药，联繫心內科。每一步都踩得又快又稳。
十五分钟后，300毫升生理盐水输注完毕。血压从88回到了96。 ↑返回顶部↑
“肌钙蛋白i，3.7纳克每毫升！”
3.7。正常值上限是0.04。高了將近一百倍！
萧明哲的血衝上头顶。心梗！就是心梗！但心电图上，st段为什么没有抬高？
他猛地把心电图纸翻了个面，对著光重新看。v1，v2，v3。这三个导联的r波偏矮。
不，不是偏矮，是r波递增不良！v1到v3的r波高度几乎没有变化。
他的目光跳到ii、iii、avf导联。iii导联的st段，有一个细微的抬高。不到半毫米。avf也有，比iii导联还轻。
如果不是第三遍看，如果不是把纸贴著灯管一毫米一毫米地扫，根本发现不了！
“下壁……”萧明哲喃喃自语。
下壁心梗，右冠状动脉供血区域。下壁心梗的疼痛可以放射到上腹部，模擬消化道症状。
st段抬高不明显，是因为……他猛地转身，看向老人的心电图导联位置。
v3r，v4r，v5r。右胸导联！
標准十二导联不包含右胸导联。如果是右室心梗合併下壁心梗，st段改变在標准导联上会非常轻微。真正的抬高，藏在右胸导联里！
“小李！加做右胸导联！v3r到v5r！现在！马上！”
小李被他的声音嚇了一跳，拎著心电图机就往九號位跑。
三分钟后，结果出来了。v4r导联st段抬高两毫米，v5r抬高一点五毫米。
这是教科书级別的急性右室心梗，合併下壁心梗！
萧明哲握著心电图纸，手指攥得纸角都卷了起来。他转身冲向分诊台。
“老师！急性下壁加右室心梗！v4r抬高两毫米，肌钙蛋白3.7！血压下降是因为右室衰竭导致前负荷不足！”
“不能用硝酸甘油，不能利尿！要快速补液扩容，维持右心前负荷！同时联繫心內科急诊pci！”
周悬放下手机，看著他：“你跑什么？”
萧明哲愣住了。
“右室心梗的补液速度，前十五分钟给多少？”
“200到300毫升生理盐水快速输注，监测血压和cvp反应。”
“多巴酚丁胺备了没有？”
“还没……”
“补液后血压不升，就上多巴酚丁胺。你站在这里跟我匯报有什么用？”
萧明哲转身冲了回去。他的脚步声砸在走廊地胶上，带著一种全新的节奏。不是慌乱，而是篤定。
补液，监测，备药，联繫心內科。每一步都踩得又快又稳。
十五分钟后，300毫升生理盐水输注完毕。血压从88回到了96。 ↑返回顶部↑