第225章 挑不出毛病的人（1 / 5）
陆正霆接过病歷夹，没翻第三页，而是从第一页开始看起。
钱德胜的嘴角抽了一下，终究没说话。
十一號床的家属还站在旁边，攥著丈夫的外套，眼眶通红。
周悬拉过一把凳子，放在她身后：“坐，站了三天了。”
家属犹豫了一下，坐了下去。
陆正霆翻过首页。入院记录的格式，和他刚才在五號位看到的一模一样。
这是省级標准模板，时间精確到分钟。但內容密度，远超五號位！
酒精性肝硬化失代偿，上消化道大出血，肝性脑病ii期，自发性细菌性腹膜炎。
四个诊断，四条线。
每一条，都能单独要命！
他的目光落在现病史第二段。
“患者入院前6小时呕血约800ml，色暗红，混有凝血块。入院前2小时出现意识模糊，呼之能应但答非所问，扑翼样震颤阳性。”
陆正霆翻到体格检查。腹部查体那一栏，密密麻麻写了半页。
这不是套话，是实打实的描述。腹围98cm，移动性浊音阳性，液波震颤阳性，脾臟肋下3cm可触及，质硬，边缘钝。
腹壁静脉曲张，以脐周为中心呈放射状分布。血流方向：脐上向上，脐下向下。
他的手指停在“血流方向”这四个字上。
这个细节，百分之九十的急诊病歷不会写。
大多数医生，写个“腹壁静脉曲张”就够交差了。
但血流方向能区分门脉高压和下腔静脉梗阻。
脐上向上、脐下向下，是典型的门脉高压型分流。如果全部向上，就要考虑下腔静脉阻塞。
这不是“写了有加分”的细节，而是“不写可能误判”的关键！
陆正霆继续翻。翻到第三页时，他的动作明显慢了下来。
第三页，是一张手绘图。
a4纸上，用蓝色原子笔画著一幅肝臟门脉系统的解剖示意图。线条乾净利落，標註清晰。
门静脉主干、脾静脉、肠繫膜上静脉、胃左静脉。
每一条血管的走行、分支、吻合点，全部按照解剖学比例画出。
食管胃底静脉曲张的位置用红色笔標註，旁边写著“三级曲张，红色征阳性”。
图的右下角有一行小字：绘图，许嘉音。
刘岩凑过来看了一眼，脚步顿住了。他回头看了孙蕾一眼，孙蕾也走了过来。
三个人盯著那张手绘图，沉默了五秒。 ↑返回顶部↑
钱德胜的嘴角抽了一下，终究没说话。
十一號床的家属还站在旁边，攥著丈夫的外套，眼眶通红。
周悬拉过一把凳子，放在她身后：“坐，站了三天了。”
家属犹豫了一下，坐了下去。
陆正霆翻过首页。入院记录的格式，和他刚才在五號位看到的一模一样。
这是省级標准模板，时间精確到分钟。但內容密度，远超五號位！
酒精性肝硬化失代偿，上消化道大出血，肝性脑病ii期，自发性细菌性腹膜炎。
四个诊断，四条线。
每一条，都能单独要命！
他的目光落在现病史第二段。
“患者入院前6小时呕血约800ml，色暗红，混有凝血块。入院前2小时出现意识模糊，呼之能应但答非所问，扑翼样震颤阳性。”
陆正霆翻到体格检查。腹部查体那一栏，密密麻麻写了半页。
这不是套话，是实打实的描述。腹围98cm，移动性浊音阳性，液波震颤阳性，脾臟肋下3cm可触及，质硬，边缘钝。
腹壁静脉曲张，以脐周为中心呈放射状分布。血流方向：脐上向上，脐下向下。
他的手指停在“血流方向”这四个字上。
这个细节，百分之九十的急诊病歷不会写。
大多数医生，写个“腹壁静脉曲张”就够交差了。
但血流方向能区分门脉高压和下腔静脉梗阻。
脐上向上、脐下向下，是典型的门脉高压型分流。如果全部向上，就要考虑下腔静脉阻塞。
这不是“写了有加分”的细节，而是“不写可能误判”的关键！
陆正霆继续翻。翻到第三页时，他的动作明显慢了下来。
第三页，是一张手绘图。
a4纸上，用蓝色原子笔画著一幅肝臟门脉系统的解剖示意图。线条乾净利落，標註清晰。
门静脉主干、脾静脉、肠繫膜上静脉、胃左静脉。
每一条血管的走行、分支、吻合点，全部按照解剖学比例画出。
食管胃底静脉曲张的位置用红色笔標註，旁边写著“三级曲张，红色征阳性”。
图的右下角有一行小字：绘图，许嘉音。
刘岩凑过来看了一眼，脚步顿住了。他回头看了孙蕾一眼，孙蕾也走了过来。
三个人盯著那张手绘图，沉默了五秒。 ↑返回顶部↑