第311章 撕裂在逮捕令下的残存防线（2 / 4）
心电监护仪上的波形短暂抖动，隨后继续拉出宽大畸形的室颤波。
“还是室颤！肾上腺素一毫克静推！胺碘酮准备！”
周悬上前按住护士的推注器。
“不能用胺碘酮。他qt间期拖到五百二十毫秒，你还给他加胺碘酮，是准备让尖端扭转型室速给死亡证明签名？”
李主任回头看见他，额头上的汗顺著护目镜往下淌。
“周悬，他血压测不到了！再不除颤升压，脑缺氧就不可逆！”
周悬扫了一眼血气分析单，又看向crrt参数。
“ph七点一五，乳酸十二，重度代谢性酸中毒没有纠正。酸性环境下，心肌细胞对儿茶酚胺反应接近失效。你推再多去甲和肾上腺素，收缩的是外周血管，肾臟、肠道和心肌灌注只会更差。”
“那怎么办？”
“硫酸镁。”
周悬戴上无菌手套，“二克，稀释后慢推。碳酸氢钠先把ph拉到七点二五以上。通知手术室，把主动脉內球囊反搏设备推下来。他左心室撑不住了，先用机械辅助循环卸载负荷。”
抢救室里几名专家互相看了一眼。
反覆室颤、血压测不到时停掉常规加压和继续除颤，转向纠酸、镁剂和机械辅助循环，这和他们平日训练里的流程不一样。
周悬把血气单拍在治疗车上。
“继续按流程，他十分钟后就是一张死亡记录。按我的方案，出了问题我签字。”
李主任咬了一下牙，转身吼道：“听周专家的！硫酸镁二克慢推！碳酸氢钠一百毫升快速滴注！马上联繫手术室和介入室，iabp设备、导管、鞘管全套推过来！”
护士立刻分头行动。
有人核对药名剂量，有人重新固定陆驍颈內静脉置管，有人將动脉测压管路排气冲洗。
监委工作人员站在抢救室门边，李明手里还握著逮捕令，纸角已经被汗水洇软。
魏建国进门后没有催，只把门口无关人员清了出去。
“周专家，镁剂进了。”
“复查血气，三分钟一次。”
周悬低头检查陆驍瞳孔和末梢循环，“除颤仪先待命，不要再盲打。等ph回来、血钾覆核、波形转为可除颤节律，再上。”
李主任看著监护仪：“心率还是乱，血压只有五十八。”
“把去甲维持在最低有效量，不许再加。crrt参数调低一点，別在这个时候继续把循环容量抽乾。钙剂准备，覆核游离钙。”
一条条医嘱落下去，抢救室从刚才的嘈杂里重新找回节奏。
三分钟后，血气单送到周悬手里。
“ph七点二三，乳酸十一点六，钾五点九。”
“继续纠酸，速度减半。镁剂推完后接维持量。iabp到了没有？”
走廊外传来轮子碾过地面的声音。 ↑返回顶部↑
“还是室颤！肾上腺素一毫克静推！胺碘酮准备！”
周悬上前按住护士的推注器。
“不能用胺碘酮。他qt间期拖到五百二十毫秒，你还给他加胺碘酮，是准备让尖端扭转型室速给死亡证明签名？”
李主任回头看见他，额头上的汗顺著护目镜往下淌。
“周悬，他血压测不到了！再不除颤升压，脑缺氧就不可逆！”
周悬扫了一眼血气分析单，又看向crrt参数。
“ph七点一五，乳酸十二，重度代谢性酸中毒没有纠正。酸性环境下，心肌细胞对儿茶酚胺反应接近失效。你推再多去甲和肾上腺素，收缩的是外周血管，肾臟、肠道和心肌灌注只会更差。”
“那怎么办？”
“硫酸镁。”
周悬戴上无菌手套，“二克，稀释后慢推。碳酸氢钠先把ph拉到七点二五以上。通知手术室，把主动脉內球囊反搏设备推下来。他左心室撑不住了，先用机械辅助循环卸载负荷。”
抢救室里几名专家互相看了一眼。
反覆室颤、血压测不到时停掉常规加压和继续除颤，转向纠酸、镁剂和机械辅助循环，这和他们平日训练里的流程不一样。
周悬把血气单拍在治疗车上。
“继续按流程，他十分钟后就是一张死亡记录。按我的方案，出了问题我签字。”
李主任咬了一下牙，转身吼道：“听周专家的！硫酸镁二克慢推！碳酸氢钠一百毫升快速滴注！马上联繫手术室和介入室，iabp设备、导管、鞘管全套推过来！”
护士立刻分头行动。
有人核对药名剂量，有人重新固定陆驍颈內静脉置管，有人將动脉测压管路排气冲洗。
监委工作人员站在抢救室门边，李明手里还握著逮捕令，纸角已经被汗水洇软。
魏建国进门后没有催，只把门口无关人员清了出去。
“周专家，镁剂进了。”
“复查血气，三分钟一次。”
周悬低头检查陆驍瞳孔和末梢循环，“除颤仪先待命，不要再盲打。等ph回来、血钾覆核、波形转为可除颤节律，再上。”
李主任看著监护仪：“心率还是乱，血压只有五十八。”
“把去甲维持在最低有效量，不许再加。crrt参数调低一点，別在这个时候继续把循环容量抽乾。钙剂准备，覆核游离钙。”
一条条医嘱落下去，抢救室从刚才的嘈杂里重新找回节奏。
三分钟后，血气单送到周悬手里。
“ph七点二三，乳酸十一点六，钾五点九。”
“继续纠酸，速度减半。镁剂推完后接维持量。iabp到了没有？”
走廊外传来轮子碾过地面的声音。 ↑返回顶部↑