第24章 你不是网红医生，你是白衣天使（3 / 4）
但韩玄觉得，这是最孙正华的欢迎方式。
呼吸科的重症病房在走廊的最深处，门是推拉式的，门上贴著黄色的警示標识。
孙正华推门进去的时候，里面正在交接班的护士们齐刷刷地站起来。
“孙主任早。”
孙正华点了点头，走到第一张床前。
韩玄跟在他身后，心臟跳得比平时快了一倍。
这是他第一次以医生的身份走进重症病房，空气中瀰漫著消毒水和某种说不清的味道0
也许是药味，也许是病的味道。
第一张床上的患者是一个七十多岁的老爷子，戴著无创呼吸机，面色潮红，呼吸急促。
床边的心电监护仪，发出规律的滴滴声，屏幕上跳动著绿色的波形。
孙正华站在床边，目光扫过监护仪上的数字，然后看向患者，声音很清楚：“老张，今天感觉怎么样？”
老爷子费力地睁开眼睛，说了一个字：“闷。”
孙正华拿起床尾的病歷夹，快速翻看了一下。
然后他转头，看向身后的住院医生：“昨天的血气分析结果呢？”
赵一航立刻递上一张化验单。
孙正华看了一眼，眉头微微皱了一下，然后把化验单递给韩玄：“看看。”
韩玄接过化验单，大脑中的医学知识图谱瞬间激活。
ph7.32，pac0268，pa0255，hc03—32。
他用了一秒钟就完成了分析：
ph下降（正常7.35—7.45），pac02升高（正常35—45），hc03—升高（正常22—26）。
这是典型的慢性呼吸性酸中毒合併代谢性代偿。
也就是说，这个患者的呼吸中枢已经对高碳酸血症不敏感了，靠的是低氧驱动呼吸。
韩玄抬起头，对上孙正华的目光。
“患者有慢性阻塞性肺疾病病史，这次急性加重导致二氧化碳留加重。血气提示失代偿性呼吸性酸中毒，目前的低流量吸氧，可能不够，需要考虑无创通气参数的调整。”
“另外，如果患者的神志状態进一步恶化，可能需要考虑气管插管。”
他说完，办公室里安静了一瞬。
陆一鸣看著他，表情从“新来的菜鸟”变成了“有点东西”，王梦瑶抬起头看了他一眼，面无表情，但目光停留的时间比之前长了一秒。
赵一航直接竖了个大拇指。
孙正华没有任何表情变化，只是转过身，对赵一航说：“调整无创通气参数，ipap从12调到14，epap从4调到6。两小时后复查血气。如果pc02不降，准备插管。”
赵一航连忙点头，在本子上刷刷地记。 ↑返回顶部↑
呼吸科的重症病房在走廊的最深处，门是推拉式的，门上贴著黄色的警示標识。
孙正华推门进去的时候，里面正在交接班的护士们齐刷刷地站起来。
“孙主任早。”
孙正华点了点头，走到第一张床前。
韩玄跟在他身后，心臟跳得比平时快了一倍。
这是他第一次以医生的身份走进重症病房，空气中瀰漫著消毒水和某种说不清的味道0
也许是药味，也许是病的味道。
第一张床上的患者是一个七十多岁的老爷子，戴著无创呼吸机，面色潮红，呼吸急促。
床边的心电监护仪，发出规律的滴滴声，屏幕上跳动著绿色的波形。
孙正华站在床边，目光扫过监护仪上的数字，然后看向患者，声音很清楚：“老张，今天感觉怎么样？”
老爷子费力地睁开眼睛，说了一个字：“闷。”
孙正华拿起床尾的病歷夹，快速翻看了一下。
然后他转头，看向身后的住院医生：“昨天的血气分析结果呢？”
赵一航立刻递上一张化验单。
孙正华看了一眼，眉头微微皱了一下，然后把化验单递给韩玄：“看看。”
韩玄接过化验单，大脑中的医学知识图谱瞬间激活。
ph7.32，pac0268，pa0255，hc03—32。
他用了一秒钟就完成了分析：
ph下降（正常7.35—7.45），pac02升高（正常35—45），hc03—升高（正常22—26）。
这是典型的慢性呼吸性酸中毒合併代谢性代偿。
也就是说，这个患者的呼吸中枢已经对高碳酸血症不敏感了，靠的是低氧驱动呼吸。
韩玄抬起头，对上孙正华的目光。
“患者有慢性阻塞性肺疾病病史，这次急性加重导致二氧化碳留加重。血气提示失代偿性呼吸性酸中毒，目前的低流量吸氧，可能不够，需要考虑无创通气参数的调整。”
“另外，如果患者的神志状態进一步恶化，可能需要考虑气管插管。”
他说完，办公室里安静了一瞬。
陆一鸣看著他，表情从“新来的菜鸟”变成了“有点东西”，王梦瑶抬起头看了他一眼，面无表情，但目光停留的时间比之前长了一秒。
赵一航直接竖了个大拇指。
孙正华没有任何表情变化，只是转过身，对赵一航说：“调整无创通气参数，ipap从12调到14，epap从4调到6。两小时后复查血气。如果pc02不降，准备插管。”
赵一航连忙点头，在本子上刷刷地记。 ↑返回顶部↑