第40章 院长要看那张小抄（2 / 4）
化疗后低热和中性粒细胞缺乏风险。
透析患者乏力、噁心、心率慢和漏透析。
焦虑样呼吸困难前先排代谢、低氧和心律失常。
每一条后面，都跟著“关键证据”“先做检查”“触发会诊”“记录要点”四栏。
陈守一看得很慢。
他看到第三页时，抬头问：“这些病例，都是最近急诊夜班遇到的？”
秦海把整理版清单往前推了半寸：“是。”
“都是林野先发现的？”
秦海没有急著回答。
林野握著清单的手指收紧了一下。
如果答案落成“林野一个人发现”，这张清单就废了一半。
秦海的手指按在清单页角：“最早的风险提示，很多是他先提。但救治不是他一个人做的。急诊分诊、带教医生覆核、专科会诊、护士执行、医务科留痕，缺一个都不行。”
陈守一点头：“我就是要听这个。”
他看向林野：“你自己说。”
林野站起来。
熬夜后的嗓子有点哑，他喝了一口咖啡，才开口。
“院长，我是规培生。很多处置我不能独立决定，也不该独立决定。这个清单不是让年轻医生越级指挥，是让大家在夜里遇到不典型病人时，知道哪些异常不能放过去。”
他把纸翻到儿童创伤那页。
“比如乐乐，没有外出血，也不哭。如果只按『安静』判断，可能会放到黄区。但安全带伤、心率快、血压偏低、末梢冷、左上腹压痛，合在一起就够红。”
又翻到化疗后发热。
“化疗病人低热，家属常觉得掛水就行。但中性粒细胞缺乏时，低热也可能是重症感染。清单提醒的是先抽培养、儘快抗感染、提前叫重症监护室评估，不是等病人休克了再说。”
他说完，会议室里只剩投影仪的风声。
何建业把清单往自己那边拽了一点：“透析那条我建议加粗。漏透析、低钠盐、水果，这几个字贴大点。我们科普说一百遍，不如急诊除颤一次嚇人。”
韩清拿笔在“焦虑样呼吸困难”旁画了一道：“糖尿病酮症酸中毒那条也要注意措辞。不要让分诊护士诊断酸中毒，但要触发血糖和血气。”
沈若梅翻到孕妇创伤那页：“孕妇创伤那条，胎心监测要前移。外出血少不代表没事。”
罗建平敲了敲桌子：“老年头外伤那条，抗栓药写清楚。阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药都问，不要只问『吃没吃抗凝』。”
赵护士低声对林野说：“看见没？主任们开始往你小抄上抢地盘了。”
林野忍住没笑。
陈守一把各科意见听完，合上手里的整理版。
“我同意试行。” ↑返回顶部↑
透析患者乏力、噁心、心率慢和漏透析。
焦虑样呼吸困难前先排代谢、低氧和心律失常。
每一条后面，都跟著“关键证据”“先做检查”“触发会诊”“记录要点”四栏。
陈守一看得很慢。
他看到第三页时，抬头问：“这些病例，都是最近急诊夜班遇到的？”
秦海把整理版清单往前推了半寸：“是。”
“都是林野先发现的？”
秦海没有急著回答。
林野握著清单的手指收紧了一下。
如果答案落成“林野一个人发现”，这张清单就废了一半。
秦海的手指按在清单页角：“最早的风险提示，很多是他先提。但救治不是他一个人做的。急诊分诊、带教医生覆核、专科会诊、护士执行、医务科留痕，缺一个都不行。”
陈守一点头：“我就是要听这个。”
他看向林野：“你自己说。”
林野站起来。
熬夜后的嗓子有点哑，他喝了一口咖啡，才开口。
“院长，我是规培生。很多处置我不能独立决定，也不该独立决定。这个清单不是让年轻医生越级指挥，是让大家在夜里遇到不典型病人时，知道哪些异常不能放过去。”
他把纸翻到儿童创伤那页。
“比如乐乐，没有外出血，也不哭。如果只按『安静』判断，可能会放到黄区。但安全带伤、心率快、血压偏低、末梢冷、左上腹压痛，合在一起就够红。”
又翻到化疗后发热。
“化疗病人低热，家属常觉得掛水就行。但中性粒细胞缺乏时，低热也可能是重症感染。清单提醒的是先抽培养、儘快抗感染、提前叫重症监护室评估，不是等病人休克了再说。”
他说完，会议室里只剩投影仪的风声。
何建业把清单往自己那边拽了一点：“透析那条我建议加粗。漏透析、低钠盐、水果，这几个字贴大点。我们科普说一百遍，不如急诊除颤一次嚇人。”
韩清拿笔在“焦虑样呼吸困难”旁画了一道：“糖尿病酮症酸中毒那条也要注意措辞。不要让分诊护士诊断酸中毒，但要触发血糖和血气。”
沈若梅翻到孕妇创伤那页：“孕妇创伤那条，胎心监测要前移。外出血少不代表没事。”
罗建平敲了敲桌子：“老年头外伤那条，抗栓药写清楚。阿司匹林、氯吡格雷、华法林、新型口服抗凝药都问，不要只问『吃没吃抗凝』。”
赵护士低声对林野说：“看见没？主任们开始往你小抄上抢地盘了。”
林野忍住没笑。
陈守一把各科意见听完，合上手里的整理版。
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