第125章 第一刀（1 / 4）
第125章 第一刀
李向阳站在急诊科改造后的手术室里，第一次以主刀医生的身份面对开腹手术。无影灯的光线刺眼而冰冷，手术台上躺著的是45岁的建筑工人张建国，脾破裂术后腹腔再次出血。
“血压80/50，心率130，血红蛋白从术后的92掉到65了。”麻醉医生报告。
杨明远站在李向阳身侧一步的位置，没有穿手术衣，只是戴著口罩和帽子，双手背在身后。“李医生，告诉我你的手术计划。”
李向阳深吸一口气，强迫自己冷静下来。这不是模擬训练，不是动物实验，而是一个真实的人，一个正在失血的生命。
“患者脾切除术后12小时，腹腔引流管引出新鲜血性液体800毫升，考虑脾窝或胃短血管出血。”李向阳的声音在口罩下有些发闷，但很清晰，“计划：原切口开腹，探查出血点，彻底止血，必要时二次填塞。”
“开腹位置？”
“沿原切口，上至剑突下，下至脐下三厘米。”
“为什么不下延到耻骨联合？”杨明远问。
“患者有骨盆骨折，下腹部操作可能加重损伤。原切口已能提供足够暴露。”
杨明远点了点头：“开始吧。”
手术刀递到李向阳手中。这把刀他握过无数次，在模擬器上，在动物实验里，在清创缝合时。但这一次，重量似乎不同。刀锋下是皮肤、脂肪、肌肉、腹膜，然后就是腹腔，就是生命。
“刀。”李向阳说。
第一刀划下。皮肤切开，电刀止血，逐层分离。李向阳的手很稳，但额头上已经渗出细密的汗珠。护士为他擦汗，动作轻柔。
“注意腹直肌后鞘，上次手术这里缝合较紧。”杨明远提醒。
李向阳放慢速度，小心分离粘连。腹膜打开时，积血涌出，但比预想的少。
“吸引。”李向阳说，“王俊杰，拉鉤暴露脾窝。”
手术野逐渐清晰。脾窝处，一团血凝块下，有活动性出血。
“看见出血点了。”李向阳说，“胃短动脉的一支小分支，结扎线脱落。”
“如何处理？”
“游离血管残端，重新结扎。”李向阳伸手，“血管钳。”
血管钳递到他手中。李向阳小心分离周围组织，暴露出血的血管。直径约2毫米，正在搏动性出血。
“准备4—0丝线。”
结扎完成，出血停止。李向阳没有立即鬆口气，而是继续探查整个脾窝、胰尾、胃大弯。
“胰腺尾部完好，无损伤。胃大弯血管弓完整。”他一边探查一边报告，“肝左叶、
结肠脾曲无异常。”
“冲洗腹腔。”杨明远说。
温盐水冲洗后，腹腔乾净，再无活动性出血。
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“关腹。”杨明远说，“李医生，你来做腹膜和腹直肌后鞘的缝合。” ↑返回顶部↑
李向阳站在急诊科改造后的手术室里，第一次以主刀医生的身份面对开腹手术。无影灯的光线刺眼而冰冷，手术台上躺著的是45岁的建筑工人张建国，脾破裂术后腹腔再次出血。
“血压80/50，心率130，血红蛋白从术后的92掉到65了。”麻醉医生报告。
杨明远站在李向阳身侧一步的位置，没有穿手术衣，只是戴著口罩和帽子，双手背在身后。“李医生，告诉我你的手术计划。”
李向阳深吸一口气，强迫自己冷静下来。这不是模擬训练，不是动物实验，而是一个真实的人，一个正在失血的生命。
“患者脾切除术后12小时，腹腔引流管引出新鲜血性液体800毫升，考虑脾窝或胃短血管出血。”李向阳的声音在口罩下有些发闷，但很清晰，“计划：原切口开腹，探查出血点，彻底止血，必要时二次填塞。”
“开腹位置？”
“沿原切口，上至剑突下，下至脐下三厘米。”
“为什么不下延到耻骨联合？”杨明远问。
“患者有骨盆骨折，下腹部操作可能加重损伤。原切口已能提供足够暴露。”
杨明远点了点头：“开始吧。”
手术刀递到李向阳手中。这把刀他握过无数次，在模擬器上，在动物实验里，在清创缝合时。但这一次，重量似乎不同。刀锋下是皮肤、脂肪、肌肉、腹膜，然后就是腹腔，就是生命。
“刀。”李向阳说。
第一刀划下。皮肤切开，电刀止血，逐层分离。李向阳的手很稳，但额头上已经渗出细密的汗珠。护士为他擦汗，动作轻柔。
“注意腹直肌后鞘，上次手术这里缝合较紧。”杨明远提醒。
李向阳放慢速度，小心分离粘连。腹膜打开时，积血涌出，但比预想的少。
“吸引。”李向阳说，“王俊杰，拉鉤暴露脾窝。”
手术野逐渐清晰。脾窝处，一团血凝块下，有活动性出血。
“看见出血点了。”李向阳说，“胃短动脉的一支小分支，结扎线脱落。”
“如何处理？”
“游离血管残端，重新结扎。”李向阳伸手，“血管钳。”
血管钳递到他手中。李向阳小心分离周围组织，暴露出血的血管。直径约2毫米，正在搏动性出血。
“准备4—0丝线。”
结扎完成，出血停止。李向阳没有立即鬆口气，而是继续探查整个脾窝、胰尾、胃大弯。
“胰腺尾部完好，无损伤。胃大弯血管弓完整。”他一边探查一边报告，“肝左叶、
结肠脾曲无异常。”
“冲洗腹腔。”杨明远说。
温盐水冲洗后，腹腔乾净，再无活动性出血。
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