第081章 四十三分钟的答卷（1 / 4）
萧明哲拿到的检查报告，厚度超过了两厘米。
心电图、动態心电图、头颅ct、颈动脉超声、脑电图、甲状腺功能、血糖监测。三家医院，四个月，十七项检查，全部正常！
他把报告摊在桌上，逐页翻阅。每一份结果都指向同一个结论：这个人没病。可偏偏，她在四个月里晕倒了九次！
三点四十二分，许嘉音推开门，手里捏著一份病歷。
“你那边有什么？”萧明哲问。
“病史和主诉。”许嘉音把病歷放在他面前，“你呢？”
“全部检查报告。”
两人同时沉默了三秒。许嘉音先开口：“他故意的。”
“我知道。”
许嘉音坐下来，翻开病歷：“患者张素兰，女，六十二岁，退休教师。四个月內反覆发作性意识丧失九次，每次持续十到三十秒，自行恢復。”
“发作前无先兆，无抽搐，无大小便失禁。”
“发作的时间规律？”萧明哲问。
“没有规律。病歷上记录了九次发作的时间，早中晚都有。”
萧明哲翻出动態心电图报告：“二十四小时holter监测，竇性心律，未见明显心律失常。”
“脑电图呢？”
“常规脑电图正常，未见癲癇样放电。”
许嘉音用左手在纸上列出九次发作的时间，逐一標註。
“上午三次，下午四次，晚上两次。”她扫了一遍，眉头收紧，“间隔最短的两次，相隔只有四天。最长的，隔了四十天。”
萧明哲把所有检查结果按日期排列。
“第一次在市人民医院，做了头颅ct和心电图。第二次在中心医院，加做了holter和脑电图。”
“第三次去了省人民医院，把甲功、血糖、颈动脉超声全上了。”
“三家医院的诊断呢？”
“第一家写『晕厥待查『，第二家写『晕厥原因不明『，第三家写『建议进一步检查『。”萧明哲合上报告，“等於没有诊断。”
许嘉音盯著病歷上的体格检查栏。三家医院的查体记录几乎一模一样：神志清，心肺听诊无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。
“你注意到一个问题没有？”她忽然问。
“什么？”
“三家医院的体格检查，全是常规项目。”许嘉音的食指点在病歷上，“没有一家做过臥立位血压！”
萧明哲的手停住了。
臥立位血压试验。让患者平臥五分钟后测血压，然后站立，分別在站立后一分钟和三分钟各测一次。
如果收缩压下降超过二十毫米汞柱，或舒张压下降超过十毫米汞柱，就是体位性低血压。 ↑返回顶部↑
心电图、动態心电图、头颅ct、颈动脉超声、脑电图、甲状腺功能、血糖监测。三家医院，四个月，十七项检查，全部正常！
他把报告摊在桌上，逐页翻阅。每一份结果都指向同一个结论：这个人没病。可偏偏，她在四个月里晕倒了九次！
三点四十二分，许嘉音推开门，手里捏著一份病歷。
“你那边有什么？”萧明哲问。
“病史和主诉。”许嘉音把病歷放在他面前，“你呢？”
“全部检查报告。”
两人同时沉默了三秒。许嘉音先开口：“他故意的。”
“我知道。”
许嘉音坐下来，翻开病歷：“患者张素兰，女，六十二岁，退休教师。四个月內反覆发作性意识丧失九次，每次持续十到三十秒，自行恢復。”
“发作前无先兆，无抽搐，无大小便失禁。”
“发作的时间规律？”萧明哲问。
“没有规律。病歷上记录了九次发作的时间，早中晚都有。”
萧明哲翻出动態心电图报告：“二十四小时holter监测，竇性心律，未见明显心律失常。”
“脑电图呢？”
“常规脑电图正常，未见癲癇样放电。”
许嘉音用左手在纸上列出九次发作的时间，逐一標註。
“上午三次，下午四次，晚上两次。”她扫了一遍，眉头收紧，“间隔最短的两次，相隔只有四天。最长的，隔了四十天。”
萧明哲把所有检查结果按日期排列。
“第一次在市人民医院，做了头颅ct和心电图。第二次在中心医院，加做了holter和脑电图。”
“第三次去了省人民医院，把甲功、血糖、颈动脉超声全上了。”
“三家医院的诊断呢？”
“第一家写『晕厥待查『，第二家写『晕厥原因不明『，第三家写『建议进一步检查『。”萧明哲合上报告，“等於没有诊断。”
许嘉音盯著病歷上的体格检查栏。三家医院的查体记录几乎一模一样：神志清，心肺听诊无异常，四肢肌力正常，病理征阴性。
“你注意到一个问题没有？”她忽然问。
“什么？”
“三家医院的体格检查，全是常规项目。”许嘉音的食指点在病歷上，“没有一家做过臥立位血压！”
萧明哲的手停住了。
臥立位血压试验。让患者平臥五分钟后测血压，然后站立，分別在站立后一分钟和三分钟各测一次。
如果收缩压下降超过二十毫米汞柱，或舒张压下降超过十毫米汞柱，就是体位性低血压。 ↑返回顶部↑